ПРОЕКТ

«Урядовий кур’єр» перевірив, як реалізується пілотний проект щодо здешевлення препаратів для гіпертоніків

 ОФІЦІЙНО 

Рецепт стане фінансовим документом

1 серпня розпочався перший етап пілотного проекту з упровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для осіб з гіпертонічною хворобою. Суб’єкти господарської діяльності привели їхню вартість у відповідність до цього документа.

Як повідомляють у Державній службі з лікарських засобів, у деяких регіонах (Донецька, Луганська, Полтавська області, в АР Крим та на Запоріжжі) довелося знижувати ціни лише на 2—5 лікарських засобів із 234, зазначених у постанові уряду, адже ціни на інші препарати були невисокими і раніше. Втім, викликає здивування те, що знижувати ціни на значну кількість ліків (до 30% асортименту) довелося відомій аптечній мережі, що позиціонує себе як аптеку з досить низькими цінами.

Роздрібна націнка на лікарські засоби не має перевищувати 25% закупівельної ціни. Водночас гранична ціна не має перевищувати 37,5% роздрібної надбавки.

Представники багатьох областей звернули увагу представників МОЗ на вкрай недостатню кількість бланків рецептів. Якість їх заповнення також є низькою: часто лікарі не зазначають міжнародну непатентовану назву лікарського засобу. Після впровадження другого етапу пілотного проекту рецепт стане фінансовим документом, за яким держава повертатиме аптеці кошти за зазначений у ньому препарат. Для перевірки стану готовності аптек до реалізації пілотного проекту представники служби відвідали аптечні заклади Житомирської, Рівненської, Хмельницької та Тернопільської областей.

Відвідання аптек показало, що у торговельних залах більшості аптек розміщено інформаційні плакати та інші довідкові матеріали, що інформують громадян про проект. Також усі працівники аптечних закладів знають про його цілі та завдання, надають консультації пацієнтам. Особливо слід відзначити фахівців рівненських аптечних мереж «Рівнефармація» та «Віса».

Працівники комунальних аптек були набагато краще проінформовані щодо реалізації проекту, ніж приватних аптечних закладів. Лікарські засоби, що входять до проекту, були в наявності в усіх відвіданих аптеках у широкому ціновому діапазоні.

 Рівненщина. А якщо не обмежуватись напівзаходами?

Інна ОМЕЛЯНЧУК, 
«Урядовий кур’єр»

На Рівненщині понад 257 тис. людей, хворих на гіпертонію. Всі вони вписані в електронний реєстр, який є в кожній лікарні. Саме на цей контингент із 1 серпня поширився перший етап урядового пілотного проекту. Тобто за рецептом лікаря вони вже сьогодні купують препарати із затвердженого переліку за референтними цінами.

— Це 7 основних груп препаратів, які мають 249 аналогічних назв різних фірм-виробників. А вже самі пацієнти разом із лікарем та провізором вирішують, які ліки купувати, — дорожчі чи дешевші. Вже з 1 вересня форма рецепта зміниться,  бо це документ суворої звітності. Бланків таких рецептів маємо достатню кількість, лікарі, які мають право їх виписувати, навчені. Хворі відтепер частіше спілкуватимуться зі своїми лікарями, адже  їм треба буде приходити на прийом щомісяця. Але ж одночасно це постійний контроль власного здоров’я, — каже перший заступник начальника управління охорони здоров’я Рівненської облдержадміністрації Ігор Добровольський. — Отже, поки що особливих проблем не виникає. Вони можуть виникнути хіба що з відшкодуванням коштів на препарати, які люди купують дешевше.

— Ми, зробили переоцінку згаданих груп препаратів, дозамовили достатній їх асортимент, постійно маємо його в наявності — як, зрештою, й раніше. Принесуть пацієнти правильно оформлений рецепт — відпустимо те, що в ньому прописано. Для самих аптек це щоденний моніторинг цін на встановлений перелік препаратів за допомогою програмного забезпечення. Це вельми складно — виокремити з 10 тисяч найменувань, які маємо в наявності, саме визначену групу і, сказати б, «вести» її, але ми готові, — стверджує директор рівненського ТзОВ «Тетрамед» Микола Саранчук. — Питання лише в механізмі відшкодування.

— Після 1 серпня, скажімо, німецький препарат берліприл   подешевшав на 9%, а вітчизняний фенігідин, 10 мг — на 5%. Така динаміка з іншими препаратами, отже, на сьогодні ціни для покупця знизилися на 5—9%. Втім, це лише перші дні проекту, і робити висновки про обсяги зниження цін рано: треба певний час попрацювати за новими правилами, — поінформував Микола Саранчук.

Утім, на думку автора цих рядків, уже сьогодні зрозуміло головне: якщо відшкодування, яке передбачене з 1 вересня, не буде, фармацевти «відіграються» на інших хворих за рахунок тих препаратів, ціни на які такому жорсткому регулюванню не підлягають (а механізму відшкодування досі чітко не виписано). Не завадить посилити контроль якості препаратів, щоб кошти — і людські, й бюджетні — не вилітали на вітер.

Зрештою, референтні ціни не повинні впроваджуватися вибірково: чому б за цим європейським принципом не формувати ціни на всі препарати, вартість яких у нас вища за європейську в кілька разів? Але все це мало б відбуватися в контексті масштабної, а не вибіркової реформи, зокрема й запровадження страхової медицини. Тоді такі нововведення були б ефективними, а не мали б вигляду напівзаходів. До слова, в сусідній Польщі держава дотує 800 найменувань препаратів. 

Київ. «Переоблік закінчено, всі медикаменти є в наявності»

Вікторія КОНОНЕНКО, 
головний спеціаліст відділу
первинної медико-санітарної
допомоги ГУОЗ м. Києва:

 — Проект реалізується в усіх районах Києва в лікувально-профілактичних закладах системи ГУОЗ, куди звертаються особи з гіпертонічною хворобою. На першому його етапі визначено число  хворих на гіпертонію — в Києві їх 747 тис. 758. Водночас на диспансерному обліку перебуває 467 тис. 578 киян. 

Крім того, ми затвердили план роз’яснювальної роботи щодо взаємозамінюваності лікарських засобів з міжнародною непатентованою назвою та стосовно правил виписування рецептів, розробили локальні протоколи з лікування гіпертонічної хвороби,  згідно з якими призначають ліки.

На ті лікарські засоби, що підпадають під дію пілотного проекту (це сім  міжнародних непатентованих назв), встановлено торговельні надбавки, що складають не більш як 25% закупівельної ціни.  Водночас чіткий механізм відшкодування вартості ліків буде розроблено до кінця цього року. Зауважу, що коли в аптеках проводили переоблік, на «гарячу лінію» ГУОЗ справді дзвонили пацієнти зі скаргами, що вони не можуть знайти потрібні препарати. Проте нині, коли переоблік закінчено, всі ліки є в наявності.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ

З 1 серпня 2012 року діє «гаряча лінія» ГУОЗ м. Києва. За телефоном  234-55-26 (з понеділка до п’ятниці з 10.00 до 17.00) можна з’ясувати питання, пов’язані з упровадженням проекту. Крім того, «гарячі лінії» працюють в усіх районах столиці.

Крим. Гіпертоніки економлять на препаратах

Людмила ЩЕКУН,
«Урядовий кур’єр»

ГАМАНЕЦЬ. У Криму закінчилася робота з комплектації та уточнення списків хворих на гіпертонію. За інформацією Міністерства охорони здоров’я автономії, на диспансерному обліку з приводу цього захворювання перебуває майже 320 тис. осіб. У відомстві повідомили: вже з перших днів реалізації пілотного проекту триває роз’яснювальна робота серед медичних працівників щодо взаємозамінності лікарських засобів для лікування серцево-судинних хвороб.

Поступово долучаються до участі в проекті й аптечні установи півострова. Як розповіли «УК» у кримському філіалі Державної служби з лікарських засобів, фактично всіх суб’єктів цього проекту поінформовано щодо його реалізації, й вони готові брати в ньому участь.

«Жодних труднощів чи проблем на першому етапі роботи в цьому проекті нема. В нас уже є люди, які приходили купувати ліки, що входять до переліку. Тепер на вітчизняних препаратах наші клієнти економлять від 5—7% порівняно з тією ціною, що була до початку проекту», — розповіла директор Бахчисарайського комунального аптечного підприємства Олена Єльник. Вона також запевнила, що ажіотажу в аптеці з приводу відсутності ліків не буде. Адже на сьогодні постачальники привозять препарати двічі на день. «Якщо чогось бракує, то роблять замовлення, і протягом години вже все буде в аптеці», — констатувала керівник підприємства.

Про свою готовність участі в проекті розповіли «УК» і в одній з приватних аптек товариства «Кримакціонер», де вже знизили ціни на потрібні препарати. «Орієнтовно в нашій аптеці знижки на ліки для гіпертоніків тепер сягають приблизно 10%»,  — повідомив директор бахчисарайського філіалу підприємства Володимир Гуменюк. Він також переконаний, що великим плюсом цього проекту є підтримка вітчизняної фармацевтичної галузі. Адже за багаторічну роботу в цій сфері він уже не раз переконувався, що приваблива упаковка іноземних препаратів — це не показник якості. «У нас багато власних високоякісних препаратів, які коштують на порядок дешевше від закордонних і мають таку саму дію, а то й  кращу», — Володимир Гуменюк.  

Чи дочекаються аптеки компенсації?

Тетяна МОІСЕЄВА,
«Урядовий кур’єр»

ЛОЖКА ДЬОГТЮ. Як cказав мені при вимкненому диктофоні один із власників приватної аптеки, він та його колеги з обережністю ставляться до впровадження цієї ініціативи, адже чіткий механізм компенсації вартості ліків поки що не відомий. Тому бізнесмен не поспішає зв’язуватися з референтними цінами на ліки й зізнається, що триматиме кілька комплектів таких препаратів лише на випадок перевірки.

За словами іншого працівника однієї зі столичних аптек, ліки за референтними цінами в його аптеці справді деякий час були. Але після того, як всі залишки продали, більше їх не привозять — попри те, що на складі потрібні препарати є. «Люди питають про ці  ліки, скаржаться, що ніде не можуть знайти їх, проте нам такі препарати просто не довозять. Все тому, що власники аптечної мережі не знають, чи дочекаються вони, компенсації від держави», — зазначив працівник аптеки.